健康扶贫政策(一)、提高贫困地区医疗保障水平
1、贫困人口免费参加新农合。由各级财政全额资助,建档立卡贫困人口全部免费参加新农合和大病保险,参保率和大病保险覆盖率必须达到%。这是健康扶贫的强制性指标,实行“一票否决”。
2、新型农村合作医疗门诊统筹全覆盖。门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销,取消个人负担部分。农村贫困人口新农合门诊统筹在乡村两级医疗机构门诊报销比例,在原有报销比例的基础上提高10个百分点。门诊特殊慢性病患者封顶线提高到20%,病种由原来15种左右统一扩大到33种。
3、对符合分级诊疗规范的农村参合贫困人口住院报销比例在原有基础上提高10个百分点。在乡级住院医疗费用必须全部为合规费用(在规定的报销目录中),报销比例达到90%以上,县级和省市定点医疗机构非合规医疗费用限定在5%、8%以内,医院负担。
4、一级医疗机构农村参合贫困人口住院不设起付线,合规费用全额纳入新农合报销范围。
5、落实11种重大疾病“四重保障”。对建档立卡11种贫困患者手术治疗和终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病的,按病种实行定额付费,取消起付线,实行最高限额内全免费治疗,其中合疗分担70%、大病保险分担10%、民政救助分担20%,凡是超出医疗费用定额标准医院承担。以姑息及其他方式治疗的按照合疗70%、大病保险10%、民政救助20%的比例分担。医院实施救治的按原合疗报销政策执行。
(二)、加快贫困人口大病分类救治1、大病集中救治一批。按照“三定两加强”原则(确定医院、诊疗方案和临床路径、单病种收费标准,加强医疗质量管理、加强责任落实),严格执行《大病专项救治工作方案》,对建档立卡贫困户、低保户、特困户3类人群11种大病集中进行救治。对于小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病,集中力量进行治疗。对于结核病、艾滋病等,需要维持治疗的,医院治疗。需要长期治疗和健康管理的疾病,医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。建立救治台账,实行销号管理,力争年实现农村贫困人口全覆盖。
2、慢病签约服务管理一批。以县为单位,在扶贫部门建档立卡贫困人口信息的基础上,核实核准全县农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种等。为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约,为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已经核准的慢性疾病患者,由签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案,提供签约服务。今年年底,实现建档立卡贫困人口签约服务全覆盖。
3、特困人群兜底一批。对重特大疾病、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等特困人群,通过民政救助、专项资金、动员社会组织救助等形式,实施兜底保障。
(三)、扩大贫困残疾人新农合报销范围1、扩大纳入基本医疗的残疾人医疗康复项目。在已有9项残疾人康复项目基础上,将康复综合评定等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。
2、放宽农村贫困残疾儿童(14周岁以下)住院转诊条件。首次住院转诊需按照分级诊疗要求和规范执行,后续治疗和康复治疗只需要在当地合疗经办中心备案即可。
3、加大农村贫困残疾人新农合保障力度。将小儿脑性瘫痪纳入新农合门诊特殊慢病管理范围。小儿脑性瘫痪新农合报销比例统一为70%,36个月以内(含36个月)年度补助限额为1.44万元,36个月至60个月(含60个月)年度补助限额为元。
(四)、实行农村贫困人口先诊疗后付费县医院、县妇幼保健院、医院和各乡镇卫生院、医院为贫困人口开辟就医绿色通道,设立专门窗口,落实专人办理。在县级医疗机构和镇卫生院实现基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”即时结算。推进按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额付费等多种付费方式相结合的支付方式改革,有效控制医疗费用不合理上涨。
(五)、落实计生特殊家庭三项扶助政策落实贫困人口失独家庭一次性补助金每户补助3万元;落实60岁以上失独家庭父母扶助金每人每月0元;按照就近、自愿原则,对农村年满60周岁失去生活能力失独家庭夫妇,安置在乡镇敬老院生活,所需费用列入县财政预算。
(六)、加大疾病防控和妇幼保健工作力度1、全面实施基本公共卫生服务项目。落实12大类45项国家基本公共卫生服务项目,确保农村贫困人口免费享受国家基本公共卫生服务。
2、加强疾病防控工作。落实6种重点传染病专病专防策略和地方病综合防控措施,有效控制传染病、地方病。加强原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病和严重精神障碍患者的管理工作,提高管理干预水平。
3、加强妇幼保健工作。继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查,实施贫困地区儿童营养改善项目。加强优生优育工作,全面开展贫困地区新生儿疾病筛查服务,大力推进出生缺陷综合防治,提高出生人口素质。
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